Escoliose neuromuscular

Pacientes com doenças neuromusculares como paralisia cerebral, distrofias musculares, amiotrofia espinhal e mielomeningocele podem apresentar uma associação de escoliose em até 100% dos casos. Além das alterações ortopédicas como luxações do quadril, deformidade em equino dos pés e desvios da coluna, é comum identificarmos pacientes com crises convulsivas, infecção urinária de repetição, insuficiência respiratória crônica e espasticidade associados o que exige um tratamento multidisciplinar. Além do uso de medicamentos específicos, a aplicação de toxina botulínica, o uso de órteses e as adaptações na cadeira de rodas melhoram a qualidade de vida do paciente. Quanto à deformidade vertebral, escolioses progressivas, porém flexíveis entre 20 e 40 graus, em pacientes imaturos, tem indicação de uso de colete de contato total, que além de conter a escoliose melhora o equilíbrio do tronco. A cirurgia para escoliose neuromuscular fica reservada para os casos progressivos sem resposta ao tratamento com colete ou naqueles acima de 45 graus. Além do valor da escoliose, também devem ser considerados como indicação de cirurgia os pacientes espásticos com impossibilidade de adaptação na cadeira de rodas secundários à obliquidade pélvica.